El NITAG recomienda comenzar con vacunas conjugadas (PCV13) y luego administrar PPSV23 en mayores de 65 años. Si se administra primero PPSV23, la colocación de PCV13 se debe generar 1 año después, no acortando el tiempo. Inmunológicamente, debido a la respuesta vacunal de PPSV23, se recomienda este intervalo de al menos 1 año; Si hay enfermedades inmunocomprometidas, implantes cocleares o fístulas de LCR, la vacuna se puede administrar tan pronto como a las 8 semanas; La recomendación es la misma para personas con enfermedades crónicas menores de 65 años.